事情经过

     被告人刘某某骑二轮电动车带着被告人马某某逆向行驶与邢某某骑的电动三轮车相撞，造成马某某左小腿骨折的交通事故。

    3日后，舞钢市医保中心赔付马某某医药费14612.91元。次年，马某某又以二次手术为由向舞钢市医保中心申请赔付医药费，舞钢市医保中心赔付马某某医药费3256元。

法官判决

     因为交通事故受伤，且有事故责任者赔付的情况是不符合医疗保险的报销范畴的。本案中张某某、马某某、刘某某抱着侥幸心理捏造事实骗取医疗保险金，触碰了法律的红线，不仅要退缴所骗取的医疗保险金，更要面临法律的制裁。舞钢市人民法院以诈骗罪判处马某某、张某某、刘某某有期徒刑，并处罚金。

法官说法

《中华人民共和国刑法》第二百六十六条诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。

《中华人民共和国保险法》第一百三十一条投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一，进行保险欺诈活动，构成犯罪的，依法追究刑事责任;

      (一)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的;

      (二)未发生保险事故而谎称发生保险事故的，骗取保险金的;

      (三)故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的;

      (四)故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故，骗取保险金的;

      (五)伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据，或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据，编造虚报的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金的。

法官提醒

      君子爱财，取之有道。骗取医疗保险金的行为不仅破坏了医保秩序，还造成了医保基金的流失，严重侵害了群众的“看病钱”“救命钱”的利益。广大群众应依法享受医保，切莫因贪图小利骗取医保而触碰法律的高压线。以身试法终将收到法律严惩。